Erkeklerde İnfertilite Değerlendirmesi Nasıl Yapılır?

Erkeklerde doğurganlık hipotalamus, hipofiz bezi ve testislerin normal çalışmasını gerektirir. Bu nedenle, çeşitli farklı koşullar kısırlığa yol açabilir. Bir üroloji uzmanı genellikle tıbbi bir geçmiş, fizik muayene ve bir meni testi ile araştırmaya başlar. Başka testler gerekli olabilir.

Tıbbi geçmiş: Bir erkeğin geçmiş sağlığı ve tıbbi geçmişi değerlendirme sürecinde önemlidir. Uzman, çocukluk büyümesi ve gelişimi; ergenlik döneminde cinsel gelişim, cinsel geçmiş; hastalıklar ve enfeksiyonlar, ameliyatlar; ilaçlar, belirli çevresel ajanlara maruz kalma (alkol, radyasyon, steroidler, kemoterapi ve toksik kimyasallar); ve önceki doğurganlık durumu hakkında sorular soracaktır.

Fizik muayene: Fizik muayene genellikle boy ve kilo ölçümünü, vücut yağ ve kas dağılımının değerlendirilmesini, deri ve saç yapısının incelenmesini ve cinsel organların ve göğüslerin görsel muayenesini içerir. Yüz ve vücut kıllarının dökülmesini ve testisin boyutunun küçülmesini içerebilen testosteron eksikliğinin özelliklerine özellikle dikkat edilir. Doğurganlığı etkileyebilecek diğer koşullar şunları içerir:

• Varikosel, testisin varisli damarı
• Vaz deferens olmaması veya epididimde kalınlaşma

Semen analizi (spermiogram): Semen analizi (sperm sayısı), erkek kısırlığının değerlendirilmesinin merkezi bir parçasıdır. Bu analiz, meni miktarı ve sperm sayısı, hareketliliği ve şekli hakkında bilgi sağlar.

Bir erkek, meni örneğini vermeden önce iki ila yedi gün boyunca boşalmadan (seks ve mastürbasyon) kaçınmalıdır. İdeal olarak, mastürbasyondan sonra bir klinisyenin ofisinde bir numune alınmalıdır. Bu mümkün değilse, adam evde steril bir laboratuvar kabı veya kimyasal içermeyen bir prezervatif içinde numune alabilir. Numune, alındıktan sonra bir saat içinde laboratuvara teslim edilmelidir.

Kan testleri: Kan testleri, erkek doğurganlığında rol oynayan hormonlar hakkında bilgi sağlar. Sperm konsantrasyonu düşükse veya klinisyen hormonal bir sorundan şüphelenirse, klinisyen toplam testosteron, luteinize edici hormon (LH), folikül uyarıcı hormon (FSH) ve prolaktin (bir hipofiz hormonu) ölçmek için kan testleri isteyebilir.

Genetik testler: Genetik veya kromozomal anormalliklerden şüpheleniliyorsa, kromozomların sayısı ve yapısının yanı sıra erkek kromozomlarının (Y kromozomu) eksik veya anormal bölgelerini kontrol etmek için özel kan testleri gerekebilir. Bazı erkekler, düşük sperm sayısı nedeniyle erkek kısırlığına neden olabilecek kistik fibroz ile ilişkili genleri miras alır. Bununla birlikte, bu erkeklerde akciğer veya gastrointestinal hastalık gibi diğer olağan kistik fibroz belirtileri yoktur.

Kısırlık tedavileri genetik veya kromozomal anormalliklerin üstesinden gelebilmesine rağmen, anormalliği çocuğa aktarma olasılığı vardır. Bu durumda, bir çifti ebeveynden çocuğa bulaşma olasılığı ve anormalliğin olası etkisi hakkında bilgilendirmek için genellikle genetik danışmanlık önerilir.

Diğer testler- Üreme sisteminde (epididim veya vas deferens) bir tıkanma şüphesi varsa, bir transrektal ultrason testi istenebilir.

Retrograd ejakülasyondan (meninin mesaneye hareketi) şüpheleniliyorsa, ejakülasyon sonrası idrar örneğine ihtiyaç vardır.

Normal Spermiogram Değerleri

SPERM OLMAMASI DURUMUNDA NE YAPILABİLİR?

Semen analizinde sperm bulunmayan erkeklerde testis biyopsisi (“TESE” küçük bir doku örneğinin alınması) önerilebilir. Biyopsi, testis cerrahi olarak açılarak veya ince iğne aspirasyonu ile (“TESA” testise küçük bir iğne sokularak ve bir doku örneği çekilerek) yapılabilir. Açık biyopsi genellikle ameliyathanede genel anestezi ile yapılırken, ofis ortamında lokal anestezi ile ince iğne aspirasyonu yapılabilir. Biyopsi, hekimin testislerin mikroskobik yapısını incelemesini ve sperm olup olmadığını belirlemesini sağlar. Ayrıca bazen üreme yolunda tıkanıklığa bağlı olarak ejakülatta sperm bulunamayabilir.